ضربه به سر دختر سه ساله ام

با سلام

ضربات سر شامل آسیب‌هایی است که به پوست سر، جمجمه و مغز وارد می‌شود و می‌تواند در اثر تصادف، سقوط از ارتفاع، اصابت اجسام نوک تیز یا غیر نوک تیز و فعالیت‌های ورزشی عارض می‌شود.

این آسیب‌ها می‌تواند منجر به خونریزی‌های زیر پوستی یا شکستگی‌های جمجمه و یا در موارد شدید خونریزی‌های مغزی شود.

علائم بالینی مهم در ضربه به سر کودکان

الف) در شیرخواران (یک ماه تا دو سال)

اگر فقط شکستگی خطی در جمجمه باشد ـ در این سن به علت نازکی جمجمه شایع است ـ به تنهایی اهمیت چندانی ندارد ولی، اگر همراه با خونریزی مغزی باشد علائم بالینی مهم شامل یک یا چند مورد ذیل است:

1 ـ بی‌قراری

2 ـ تهوع و استفراغ

3 ـ اختلال در مکیدن شیر

4 ـ تشنج بدون تب (به عنوان مثال بی‌حرکتی و خیرگی لحظه‌ای و سپس گریه و بی‌قراری شدید)

5 ـ مهم‌ترین علامت برجستگی غیرطبیعی ملاج می‌باشد.

ب) در کودکان بالای دو سال

1ـ خواب آلودگی و عدم برقراری ارتباط

2 ـ اختلال در تکلم و یا شکایت از دو بینی

3 ـ اختلال در راه رفتن و عدم توانایی در انجام کارهای روزمره

4 ـ تهوع و استفراغ

5 ـ سردرد شدید

6 ـ تشنج؛ مثلاً به صورت رنگ پریدگی پوست بدن و اندام‌ها تعریق و کاهش پاسخ به محرک‌های محیطی و انحراف چشم‌ها

7 ـ کبودی دور چشم و پشت گوش

8 ـ تغییرات ضربان نبض (آهسته، یا سریع شدن نبض یا تنفس)

روش‌های درمانی:

کلیه نوزادان و شیرخواران با شکستگی جمجمه را بایستی از نظر احتمال بروز خونریزی تأخیری 24 ساعت در اورژانس تحت نظر گرفته و سی تی اسکن تأخیری پس از این مدت گرفته شود.

درمان کودکان بالای دو سال:

بستگی به وضعیت جراحت و آسیب وارده دارد.

کودک با هوشیاری کامل بدون علائم عصبی، بدون تشنج و استفراغ ـ در صورت طبیعی بودن سی تی اسکن مغزی ـ را می‌توان با دادن علائم هشدار مغزی به والدین مرخص نمود.

24 ساعت اول بعد از ضربه مهم‌ترین زمانی است که بیمار باید تحت مراقبت باشد.

در صورت علامت‌دار بودن، کودک می‌بایست 24 ساعت در بیمارستان تحت نظر باشد.  در صورت صدمات جدی‌تر از قبیل وجود خونریزی خارج و داخل مغزی، بروز تشنج و عدم هشیاری، نیاز به بستری طولانی‌تر یا در صورت لزوم عمل جراحی می‌باشد.

بعد از ترخیص باید به چه موارد توجه نمایید؟

1 ـ طبق دستور ، کودک در منزل استراحت کافی داشته باشد (در هنگام خوابیدن سر بالاتر از تنه قرار گیرد)

2 ـ از ورزش‌هایی مثل دوچرخه سواری، فوتبال، ژیمناستیک و غیره که سر در معرض آسیب قرار می‌گیرد اجتناب شود.

در شیرخواران از بغل کردن وی توسط کودکان پرهیز گردد و یا تکان دادن در ننو یا بغل والدین، پرهیز شود.

3 ـ در صورت تجویز دارو توسط پزشک، داروها در ساعت مقرر مصرف شده و قبل از اتمام دارو به پزشک مراجعه فرمایید. از قطع خودسرانه دارو اجتناب نمایید.

4 ـ در صورت داشتن پانسمان، لطفا یک روز در میان پانسمان را تعویض نمایید و در صورت داشتن بخیه در وقت مناسب جهت کشیدن بخیه مراجعه نمایید.

علائم هشدار مغزی

بعد از ترخیص در صورت بروز چه علائمی سریعا به پزشک مراجعه فرمایید: (به خصوص در 24 ساعت اول)

1 – اشکال در بیدار شدن یا خواب آلودگی بیش از حد و یا عدم هشیاری ( در طول شب بیمار را هر 3 ساعت از خواب بیدار نمایید )

2 – تهوع و استفراغ ( بیش از 5 نوبت )

3 – تشنج ( با علائم ذکر شده قبلی )

4 ـ شکایت از دوبینی و کاهش دید و اختلال در حرکات چشم در کودکان بالای دو سال

5 ـ برجستگی غیرطبیعی ملاج در شیرخواران

6 ـ سردرد شدید در کودکان

7 ـ عدم توانایی در انجام کارهای روزانه

8 ـ بی‌قراری غیرطبیعی خصوصاً بدون تب در شیرخواران

9 ـ تغییرات نبض (کندی یا تندی)

10 ـ ضعف و عدم حرکت در اندام‌ها و راه رفتن غیر طبیعی.

اگر در کودک شما علائم فوق وجود دارد باید معاینه شوند